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                          考綱重點之中基藏象

                          2023-04-26 來源:博傲教育 瀏覽次數:278 發布者:王老師

                                  關于考綱重點之中基藏象的相關內容,博傲教育小編為大家整理總結如下,希望可以幫助到各位:

                                  腎位于腰部,《素問·脈要精微論》說:“腰者,腎之府”,腎為“先天之本”。腎在五行屬水。它的主要生理功能為藏精,主生長、發育、生殖和水液代謝;腎主骨生髓,外榮于發,開竅于耳和二陰,在志為恐,在液為唾。由于足少陰腎經與足太陽膀胱經相互絡屬于腎與膀胱,腎與膀胱在水液代謝方面亦直接相關,故腎與膀胱相為表里。

                                  1.腎的主要生理功能

                                  (1)藏精,主生長發育生殖與臟腑氣化

                                  1)藏精:腎藏精是指腎對于精氣具有閉藏的作用。腎對于精氣的閉藏,主要是為精氣在體內能充分發揮其應有的生理效應,創造良好的條件,不使精氣無故流失,影響機體的生長、發育和生殖能力。

                                  腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”是稟受于父母的生殖之精。它與生俱來,是構成胚胎發育的原始物質,所以稱“腎為先天之本”;“后天之精”是指出生以后,來源于攝入的飲食物,通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣,以及臟腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分,藏之于腎。

                                  “先天之精”有賴于“后天之精”的不斷培育和充養,才能充分發揮其生理效應;“后天之精”的化生,又依賴于“先天之精”的活力資助。二者相輔相成,在腎中密切結合而組成腎中精氣。

                                  2)主生長發育和生殖:腎中精氣的主要生理效應是促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力?!端貑?middot;上古天真論》說:“女子七歲,腎氣盛,齒更,發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子;三七,腎氣平均,故真牙生而長極;四七,筋骨堅,發長極,身體盛壯;五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮;六七,三陽脈衰于上,面皆焦,發始白;七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭。地道不通,故形壞而無子也。丈夫八歲,腎氣實,發長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,發墮齒槁;六八,陽氣衰竭于上,面焦,發鬢頒白;七八,肝氣哀,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極;八八,則齒發去。”

                                  3)推動和調節臟腑氣化:臟腑氣化,是指由臟腑之氣的升降出入運動推動和調控著各臟腑形體官竅的功能,進而推動和調控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量的相互轉化的過程。腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽在推動和調控臟腑氣化過程中起著極其重要的作用。

                                  腎中精氣,是機體生命活動之本,對機體各方面的生理活動均起著極其重要的作用。為了在理論和實踐上全面闡明腎中精氣的生理效應,概括為腎陰和腎陽兩個方面:對機體各個臟腑組織器官起著滋養、濡潤作用的稱為腎陰;對機體各個臟腑組織器官起著推動、溫煦作用的稱為腎陽。腎陰和腎陽,又稱元陰和元陽、真陰和真陽,是機體各臟陰陽的根本,二者之間,相互制約、相互依存、相互為用,維護著各臟陰陽的相對平衡。

                                  由于腎陰和腎陽是各臟陰陽之本,故在腎的陰陽失調時,會因此而導致其他各臟的陰陽失調。如肝失去腎陰的滋養,即稱作“水不涵木”,可出現肝陽上亢,甚則肝風內動;心失腎陰的上承,則可引起心火上炎,或導致心腎陰虛;肺失去腎陰的滋養,則可出現咽燥、干咳、潮熱、升火等肺腎陰虛之證;脾失去腎陽的溫煦,則可出現五更泄瀉、下利清谷等脾腎陽虛之證;心失去腎陽的溫煦,則可出現心悸、脈遲、汗出、肢冷、氣短等心腎陽虛之證。反之,其他各臟的陰陽失調,日久也必累及于腎,損耗腎中精氣,導致腎的陰陽失調,這即是“久病及腎”的理論依據。

                                  由于腎陰和腎陽,均是以腎中精氣為其物質基礎的,腎的陰虛或陽虛,實質上均是腎中精氣不足的表現形式。所以腎陰虛到一定程度的時候,可以累及腎陽,發展為陰陽兩虛,稱作“陰損及陽”;腎陽虛到一定程度的時候,也可累及腎陰,發展為陰陰兩虛,稱作“陽損及陰”。

                                  (2)主水

                                  指腎中精氣的氣化功能,對于體內津液的輸布和排泄,維持體內津液代謝的平衡,起著極為重要的調節作用。

                                  在正常生理情況下,津液的代謝,是通過胃的攝入、脾的運化和轉輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化,以三焦為通道,輸送到全身;經過代謝后的津液,則化為汗液、尿液和氣排出體外。腎中精氣的蒸騰氣化,實際上是主宰著整個津液代謝,肺、脾等內臟對津液的氣化,均依賴于腎中精氣的蒸騰氣化;特別是尿液的生成和排泄,更是與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關,而尿液的生成和排泄,在維持體內津液代謝平衡中又起著極其關鍵的作用,故腎主水液。

                                  (3)主納氣

                                  指腎有攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺的作用,才能保證體內外氣體的正常交換。人體的呼吸功能,雖為肺所主,但必須依賴于腎的納氣作用,《類證治裁·喘癥》說:“肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。”腎的納氣功能,實際上就是腎的閉藏作用在呼吸運動中的具體體現。從理論上來說,肺吸入之清氣,必須下達于腎。如《難經·四難》說:“呼出心與肺,吸入腎與肝”。但實際上是說明了肺的呼吸要保持一定的深度,有賴于腎的納氣作用。因此,腎的納氣功能正常,則呼吸均勻和調。若腎的納氣功能減退,攝納無權,呼吸就表淺,可出現動輒氣喘,呼多吸少等病理現象。這即稱為“腎不納氣”。

                                  2.腎的在志、在液、在體和在竅

                                  (1)在志為恐

                                  驚或恐,對機體的生理活動來說,是一種不良的刺激。驚恐屬腎,恐為腎之志,“恐則氣下,驚則氣亂”,即是說明恐和驚的刺激,對機體的氣機運行產生不良的影響。

                                  (2)在液為唾

                                  唾為口津,唾液中較稠厚的稱作唾。唾為腎精所化,咽而不吐,有滋養腎中精氣的作用。若多唾或久唾,則易耗損腎中精氣。

                                  (3)在體為骨、主骨生髓,其華在發

                                  指腎中精氣具有促進機體生長發育功能的一個重要組成部分。骨的生長發育,有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養。

                                  髓,有骨髓、脊髓和腦髓之分,這三者均屬于腎中精氣所化生。因此,腎中精氣的盛衰,不僅影響骨的生長和發育,而且也影響脊髓和腦髓的充盈和發育。脊髓上通于腦,髓聚而成腦,故稱腦為“髓海”。腎中精氣充盈,則髓海得養,腦的發育就健全,就能充分發揮其“元神之府”的生理功能;反之,腎中精氣不足,則髓海失養,而形成髓海不足的病理變化。如《靈樞·海論》說:“髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”《素問·靈蘭秘典論》說的“腎者,作強之官,伎巧出焉”,實際上也是指腎中精氣主骨生髓生理功能的具體表現。“齒為骨之余”。齒與骨同出一源,牙齒也由腎中精氣所充養,因此,牙齒的生長與脫落也可以反映腎中精氣的盛衰。發的生長,全賴于精和血。腎藏精,故說:“其華在發”。發的生長與脫落、潤澤與枯槁,不僅依賴于腎中精氣之充養,而且亦有賴于血液的濡養,故稱“發為血之余”。

                                  (4)在竅為耳及二陰

                                  聽覺的靈敏與否,與腎中精氣的盈虧有密切關系。腎中的精氣充盈,髓海得養,則聽覺靈敏,分辨力較高,故《靈樞·脈度》說:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。”反之,腎中精氣虛衰時,則髓海失養,而可見聽力減退,或見耳鳴,甚則耳聾。人到老年,腎中精氣多見衰退,聽力每多減退。故說腎開竅于耳。尿液的排泄雖在膀胱,但須依賴腎的氣化才能完成。因此,尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉,均與腎的氣化功能失常有關。至于人的生殖功能,亦為腎所主,已見前述,不再復贅。糞便的排泄,本是大腸的傳化糟粕功能,但亦與腎的氣化有關。如腎陰不足時,可致腸液枯涸而便秘;腎陽虛損時,則氣化無權而致陽虛便秘或陽虛泄瀉;腎的封藏失司時,則可見久泄滑脫。故說腎開竅于二陰。

                                  以上分享的內容,由博傲小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。想了解更多醫學考試報名審核信息、復習資料、備考干貨請關注博傲教育。

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