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                          2023年鄉村全科助理醫師考點——全科醫療西醫部分“胸痛”

                          2023-04-05 來源:博傲教育 瀏覽次數:357 發布者:王老師

                                  關于2023年鄉村全科助理醫師考試相關內容,相信參加2023年鄉村全科助理醫師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此博傲教育網小編為大家整理如下內容:

                                  考點:胸痛

                                  胸痛的常見考點

                                  分類及特點

                                  心絞痛——胸骨后或心前區壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左上肢,持續數分鐘,休息或用硝酸酯類藥后可緩解;運動負荷試驗可誘發,心電圖是心肌缺血。

                                  急性心肌梗死——嚴重的心絞痛。突發心前區與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續時間長,服硝酸甘油無效,可伴有休克、心力衰竭、心律失常等。心電圖ST段抬高或ST段的顯著降低;心肌壞死標志物升高。

                                  心包炎——持續性或間歇性胸痛,吸氣與咳嗽可使疼痛加重;伴有發熱、氣短。體檢可聽到心包摩擦音。心電圖多導聯ST輕度抬高;超聲心動圖可發現心包少量積液。

                                  主動脈夾層——突然發生劇烈胸痛,可放射,疼痛劇烈可有休克征象。體檢兩上肢血壓或上、下肢血壓有明顯差別;頸部血管或主動脈瓣區出現雜音。超聲心動圖可能看到升主動脈增寬、主動脈出現夾層。

                                  肺栓塞——突然發生一側胸痛伴呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血;重者可有暈厥。體檢肺動脈瓣區第二音亢進。心電圖出現SⅠQⅢTⅢ改變。

                                  自發氣胸——在持重物或劇烈咳嗽后突然發??;一側胸痛伴呼吸困難、干咳。胸部X線檢查患側肺壓縮可見“氣胸線”。

                                  胸膜炎——胸痛伴發熱、咳嗽、氣短,胸部X線可見少量胸腔積液。

                                  食管反流性疾病——胸骨后燒灼樣疼痛。

                                  食管癌——吞咽時疼痛伴有吞咽困難。

                                  肋骨骨折——呼吸時疼痛加重,局部有壓痛、骨擦感。

                                  肋軟骨炎——可持續數周或數月,呼吸及上臂活動時加重。查體肋軟骨有壓痛。

                                  帶狀皰疹——發病數天后胸壁出現皰疹、沿神經走行呈簇狀分布。夜間重。

                                  肋間神經痛——胸痛為刺痛、串痛,肋骨下緣可有壓痛并沿肋間神經走行放射。

                                  心臟神經癥——有神經衰弱的癥狀,胸痛為短暫的刺痛或較久的隱痛;與情緒有關。心肺檢查正常。

                                  膈下膿腫、肝膿腫——寒戰高熱,下胸部或背部疼痛。

                                  膽囊炎、膽石癥——發作時右上腹疼痛,可向右胸部及右肩部放散。

                                  處理和轉診

                                  首先應排除各種致命性疾病包括:急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞和氣胸;其次排除心包炎、肋骨骨折等可能威脅生命的疾??;然后再考慮引起胸痛的其他常見原因。診斷明確對癥處理,處理效果不佳的及時轉診;可疑心梗、不穩定型心絞痛、急性肺栓塞、氣胸、主動脈夾層者及時轉診;診斷未明的對癥予一般支持治療吸氧、建立靜脈液路,監測生命體征,并及時轉診。

                                  以上分享的內容,由博傲小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。想了解更多醫學考試報名審核信息、復習資料、備考干貨請關注博傲教育。

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