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                          2021年臨床執業醫師考點精講——閉經的診斷及治療方法

                          2020-09-15 來源:博傲網校 瀏覽次數:1339 發布者:劉老師

                            1.閉經的診斷

                            藥物撤退試驗:用于評估體內雌激素水平以確定閉經程度。

                            孕激素試驗:出現撤藥性出血(陽性反應),提示子宮內膜已受一定水平的雌激素影響,為Ⅰ度閉經。若無撤藥性出血(陰性反應),應進一步行雌、孕激素序貫試驗。

                            雌、孕激素序貫試驗:適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,連續20日,最后5日加用甲羥孕酮,每日口服10mg,用藥后3~7天發生撤藥性出血為陽性,為Ⅱ度閉經。

                            2.閉經的治療方法有:

                           ?、偃碇委?

                           ?、趦确置谥委?,明確病變環節及病因后,給予相應激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多,達到治療目的;

                           ?、凼中g治療,主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等,手術處理讓其恢復正常。

                           ?、茌o助生殖技術。

                            【進階攻略】

                            閉經只是一種癥狀,診斷時必須首先尋找病因,然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個知識點,對本知識點的藥物撤退試驗再進一步了解,才能更輕松的做題。多見于A1、A2型題。

                            【易錯易混辨析】

                            1.孕激素撤退實驗:陽性→Ⅰ度閉經;陰性→雌孕激素續貫。2.雌孕激素序貫實驗:陰性→子宮性閉經;陽性→Ⅱ度閉經。3.FSH測定:增高→卵巢性閉經;降低→垂體興奮試驗。4.垂體興奮實驗:無反應→垂體性閉經;有反應→下丘腦性。

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