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                          2020年臨床執業醫師考試??荚嚲淼谌龁卧狟型題(附答案解析)

                          2020-07-17 來源:博傲網校 瀏覽次數:2011 發布者:劉老師

                            1.A.疼痛-進食-便后緩解

                            B.無明顯規律

                            C.疼痛-便意-便后緩解

                            D.便意-疼痛-便后緩解

                            E.進食-疼痛-便后緩解

                            本題知識點:腸道疾病-克羅恩病,

                            1)克羅恩病腹痛的特點是

                            【正確答案】E

                            2)潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

                            【正確答案】C

                            【答案解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重,可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關,排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

                            而潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規律,常有里急后重。

                            2.A.膽道蛔蟲癥

                            B.急性梗阻性化膿性膽管炎

                            C.肝膿腫

                            D.急性水腫型胰腺炎

                            E.急性化膿性膽囊炎

                            本題知識點:膽道疾病-膽囊結石,

                            1)最易引起感染性休克的疾病

                            【正確答案】B

                            【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會出現感染性休克。因為急性水腫性胰腺炎不是感染病原體引起,主要因素是胰液對胰腺自身消化所引起。

                            急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見。

                            2)膽囊結石最常見的并發癥是

                            【正確答案】E

                            【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最常見,急性胰腺炎與膽結石關系密切,由于在解剖上大約70%~80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部,一旦解釋嵌頓在壺腹部,將會導致胰腺炎與上行膽管炎。

                            但原題中問的是最常見的,所以膽道系統本身的并發癥是最常見的。所以選E.

                            3.A.減少腸道內氨的形成和吸收

                            B.糾正電解質紊亂

                            C.降低門靜脈壓力

                            D.糾正氨基酸不平衡

                            E.糾正酸堿平衡紊亂

                            本題知識點:肝臟疾病-肝性腦病,

                            1)肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

                            【正確答案】A

                            2)肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

                            【正確答案】D

                            【答案解析】肝性腦病的藥物治療:①減少腸道內氨的形成和吸收,有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促進體內氨的代謝。③GABA/BZ復合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神經遞質,支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡,競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦,減少假性神經遞質的形成。

                            4.A.動力性腸梗阻

                            B.絞窄性腸梗阻

                            C.低位腸梗阻

                            D.急性完全性腸梗阻

                            E.慢性腸梗阻

                            本題知識點:腸道疾病-腸梗阻,

                            1)腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

                            【正確答案】E

                            2)腸管迅速膨脹,腸管變薄,可引起等滲性缺水的原因是

                            【正確答案】D

                            【答案解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹,腸壁變薄,腸腔內壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻,繼而動脈血運障礙,腸管缺血壞死而破潰穿孔;慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

                            5.A.非特異性酯酶染色陽性,可被NaF抑制

                            B.中性粒細胞堿性磷酸酶增高

                            C.Ph染色體陽性

                            D.Ph染色體陰性

                            E.骨髓細胞內可見Auer小體

                            本題知識點:白血病-慢性粒細胞白血病,

                            1)慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是

                            【正確答案】C

                            【答案解析】慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查

                            1.血象:白細胞計數明顯增多,中性粒細胞增多,以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒<5%~10%.

                            2.骨髓象:增生明顯至極度活躍,以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞增多。原始細胞<10%.

                            3.生化:堿性磷酸酶積分減低或為0.

                            4.染色體及基因檢測:Ph染色體陽性,即t(9;22)(q34;q11)。存在BCR/ABL融合基因。

                            2)類白血病反應的實驗室檢查特點是

                            【正確答案】B

                            【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細胞白血病;中性粒細胞堿性磷酸酶增高見于類白血病細胞;慢性粒細胞性白血病90%以上患者白血病細胞中有Ph染色體;糖原(PAS)反應陽性見于急性淋巴細胞白血病;M5型非特異性酯酶染色陽性,可被NaF抑制。

                            6.A.經水、食物、蒼蠅傳播

                            B.經手、用具、玩具傳播

                            C.經血液、體液、血制品、垂直傳播

                            D.經吸血節肢動物傳播

                            E.經空氣、飛沫、塵埃傳播

                            本題知識點:常見傳染病-艾滋病,

                            1)艾滋病

                            【正確答案】C

                            【答案解析】傳播途徑

                            (1)性接觸傳播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中,男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑,性病和性傳播疾病的流行可促進本病的傳播。

                            (2)注射途徑傳播:包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

                            (3)母嬰垂直傳播:感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產后哺乳傳播給嬰兒。

                            (4)其他途徑傳播:如人工授精、器官移植及醫務人員意外針刺等。

                            2)戊型肝炎

                            【正確答案】A

                            【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒,經糞-口途徑和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發流行,經移民或旅行者可致輸入性傳播。

                            7.A.多尿期

                            B.恢復期

                            C.發熱期

                            D.低血壓休克期

                            E.少尿期

                            本題知識點:常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱),

                            1)鼻出血多發生在流行性出血熱的哪一病期

                            【正確答案】E

                            【答案解析】少尿期一般發生于5~8日。持續時間短者1日,長者可達10余日,一般為2~5日。少尿期的臨床表現為尿毒癥、酸中毒和水、電解質紊亂。嚴重病人可出現高血容量綜合征和肺水腫。多數病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質增加而出血現象加重,表現為皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血咯血、血尿或陰道出血。少數病人出現顱內出血及其他內臟出血。

                            2)繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

                            【正確答案】A

                            【答案解析】多尿期若水和電解質補充不足或繼發感染,可發生繼發性休克,亦可發生低鈉、低鉀癥狀。

                            8.A.多取血道轉移

                            B.多取淋巴道轉移

                            C.多取種植性轉移

                            D.以上三者均可

                            E.不發生轉移

                            本題知識點:疾病概論,

                            1)肺癌

                            【正確答案】D

                            【答案解析】肺癌多種形式的轉移均易發生。

                            2)子宮頸原位癌

                            【正確答案】E

                            【答案解析】子宮頸原位癌是一種癌前病變,癌細胞并不會發生轉移。

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