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                          2020年臨床執業醫師高頻考點——尿潴留的病因、診斷與治療有哪些?

                          2020-07-09 來源:博傲網校 瀏覽次數:682 發布者:劉老師

                            病因:引起尿潴留的病因很多,可分為機械性和動力性梗阻。

                            1.機械性梗阻膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變,都可以引起急性尿潴留。常見的病因有:良性前列腺增生、前列腺腫瘤等。

                            2.動力性梗阻是指膀胱出口和尿道無器質性梗阻病變,尿潴留系排尿功能障礙所致。最常見的原因為中樞和周圍神經系統病變,如脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等。

                            診斷:急性尿潴留發病突然,膀胱內充滿尿液不能排出,下腹脹痛難忍。體檢見恥骨上膀胱呈半球形膨脹,叩診為濁音,用手按壓有明顯尿意。超聲檢查可明確診斷。尿潴留應與無尿鑒別,兩者含義彎曲完全不同,無尿指腎衰竭或上尿路完全梗阻,膀胱內空虛無尿。

                            治療:急性尿潴留的治療原則是去除病因和恢復排尿。但有病因不明或梗阻一時難以解除時,可先引流尿液,以后再病因治療。

                            1.解除病因

                            (1)解除梗阻:如包皮或尿道口狹窄、尿道結石等立即手術后可恢復尿道暢通。

                            (2)低血鉀者:糾正低血鉀后即可排尿。

                            (3)腰麻和肛管直腸手術后尿潴留,可用針灸或穴位注射新斯的明0.25mg。

                            2.導尿

                            3.恥骨上膀胱造瘺術不能插入導尿管者,應做恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱切開造瘺術,如梗阻病因不能解除,可以永久保留造瘺管引流尿液。

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